ويبلغ عدد المصابين بداء الليشمانيات حوالي مليون و700 ألف حالة سنويا، مما يجعله أحد الأمراض الشائعة المنتشرة بشكل خاص في الدول النامية التي تعاني من ارتفاع الكثافة السكانية وضعف الخدمات وسوء التغذية الذي يؤدي إلى ضعف المناعة. ولا يقتصر الأمر على داء الليشمانيات، فهناك نوع واحد فقط، ولكن هناك ثلاثة أشكال: الحشوي، الجلدي، والمخاطي الجلدي. والقاسم المشترك بين هذه الأنواع الثلاثة هو العائل الذي ينقل الطفيل المسبب لهذا المرض، وبما أن النوع الجلدي من داء الليشمانيات هو المرض الأكثر انتشارا. وسنخصص هذا المقال للموضوع. لذا تابع قراءة المقال حتى النهاية لتعرف كافة التفاصيل حول هذا المرض.
المحتويات
حول داء الليشمانيات
يمكن القول أن داء الليشمانيات مرض شائع جدًا في العالم بأنواعه المختلفة سواء الحشوية أو الجلدية، ولكن النوع الأكثر شيوعًا هو داء الليشمانيات الجلدي، والذي يظهر على شكل تقرحات جلدية يصل حجمها أحيانًا إلى حوالي 50% على الرغم من توفر العلاج الذي يمكن أن يعالج هذا الشكل من العدوى، إلا أن التقرحات الجلدية الناتجة عن الإصابة بهذا المرض تظل مرئية لعدة أشهر، ومن هنا سمية داء الليشمانيات الجلدي الموجود ببذور عباد الشمس.
سمي هذا المرض بداء الليشمانيات لأن العامل المسبب له هو طفيليات وحيدة الخلية من فصيلة الليشمانيات، تنتقل عن طريق الخطأ إلى الإنسان بعد تعرضه للدغة أنثى ذبابة الرمل من فصيلة المن التي تعتبر مضيفة لطفيليات الليشمانيات. يصل عدد هذه الطفيليات إلى 90 نوعاً. يمكن لهذه الطفيليات أن تعيش في أمعاء ذبابة الرمل وفي الخلايا البالعة في جهاز المناعة البشري.
وما سبق يوضح ظهور هذه الشكوى على مناطق الجلد المكشوفة. وفي كثير من الأحيان لا يتم تغطية الوجه والأطراف لأنه يسهل عضها بواسطة هذه الحشرات.
أنواع داء الليشمانيات
قبل أن نخوض في مزيد من التفاصيل حول داء الليشمانيات الجلدي، دعونا نوضح أولاً أنواع هذا المرض. إذا اعتبرت أنه بالإضافة إلى نوع البشرة، هناك شكلان آخران:
- أولاً: داء الليشمانيات الحشوي
يتجلى هذا النوع من داء الليشمانيات في عدد من الأعراض الخطيرة، ليس أقلها الحمى على شكل نوبات، وفقدان كبير في الوزن لدى المريض، وتضخم الكبد والطحال، وفقر الدم. وغالباً ما تؤدي هذه الأعراض ومضاعفاتها إلى… وفاة المريض في 95% من الحالات. وبحسب تقارير منظمة الصحة العالمية فإن عدد الإصابات بهذا النوع يتراوح بين 50 ألفاً و90 ألفاً سنوياً، وتحدث معظم هذه الإصابات في أفريقيا والبرازيل والهند.
- ثانياً: داء الليشمانيات الجلدي
وهو موضوع مقالتنا لأنه الشكل الأكثر شيوعا لهذا المرض. تقتصر الأعراض عادة على تقرحات الجلد التي تظهر حيث اخترقت الطفيليات سطح الجلد. غالبًا ما تترك هذه القروح ندبات دائمة. ومن الجدير بالذكر أن هذا النوع من داء الليشمانيات منتشر بشكل خاص في القارة الأمريكية وفي دول الشرق الأوسط وفي البحر الأبيض المتوسط. .
- ثالثاً: داء الليشمانيات الجلدي المخاطي
يسبب هذا النوع من داء الليشمانيات ضررًا جزئيًا أو كليًا كبيرًا للأغشية المخاطية للأنف والفم والحنجرة. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن الإصابات من هذا النوع غالبا ما تتركز في البرازيل وبوليفيا، فضلا عن إثيوبيا والبيرو.
كيف يصاب الإنسان بهذا المرض؟
تنتقل الطفيليات المسببة لداء الليشمانيات عن طريق ذبابة الرمل بين الشخص المصاب والشخص السليم. ورغم أنه لا يمكن أن ينتقل من شخص إلى آخر دون هذه الوساطة، إلا أنه تجدر الإشارة هنا إلى أن هذه الحشرات تنتشر في معظم أنحاء العالم وهي تشبه إلى حد كبير البعوض، حيث لا يزيد حجم هذه الحشرات عن 3 ملم نشط من غروب الشمس حتى الفجر.
أما عن دورة حياة الطفيلي المسبب للعدوى فهي كما يلي:
- أولاً، عندما تلدغ ذبابة الرمل الفقاريات، سواء كانت حيوانات أو بشر، فإنها تنقل الشكل السوطي من طفيل الليشمانيا إلى الجلد، مما يسمح لها بدخول الخلايا البلعمية. وهناك يتم تحويله إلى الشكل اللاجنسي.
- ثانيًا، عندما تلدغ ذبابة رمل سليمة أخرى شخصًا مصابًا عن طريق ابتلاع الدم، تنتقل بعض الطفيليات إلى أمعائه. تتحول هذه الطفيليات مرة أخرى إلى شكل السوط، وتتكاثر في الأمعاء ثم تهاجر إلى الحلق.
- ثالثا، عندما تلدغ حشرة مصابة شخصا سليما، فإنها تنقل إليه الطفيليات.
أعراض داء الليشمانيات الجلدي
قد لا تظهر على الشخص المصاب بداء الليشمانيات الجلدي أي أعراض. وفي حالات أخرى، من الممكن أن تؤدي الإصابة إلى تقرحات جلدية واحدة أو أكثر والتي تظهر بطء الشفاء والتعافي. بالإضافة إلى ذلك، فإنها عادةً ما تزيد في الحجم وتتغير شكلها بمرور الوقت، وتأخذ شكلًا مشابهًا لفوهة البركان. ويرجع ذلك إلى ارتفاع الهوامش المحيطة بالآفة. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن في بعض الحالات أن تتضخم الغدد الليمفاوية القريبة من المنطقة المصابة بالقرحة.
تجدر الإشارة إلى أن العلامات السابقة قد تكون مصحوبة بأعراض غير موضعية لدى المريض، مثل: ب. ارتفاع في درجة الحرارة، وألم في البطن، وكذلك فقدان الوزن، وفقدان الشهية، والتعرق الليلي.
العوامل المساهمة في الإصابة بداء الليشمانيات الجلدي
يحدث داء الليشمانيات الجلدي عندما تخترق طفيليات الليشمانيا سطح الجلد. بعد أن تلدغها ذبابة الرمل، تهاجر هذه الطفيليات إلى الخلايا البالعة وتتكاثر هناك. ويمكن القول أن هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تساهم في زيادة خطر تعرض المريض لهذا المرض. ومن هذه العوامل نذكر:
- الظروف الاجتماعية القاسية مثل الفقر وسوء الخدمات وسوء السكن. وبما أنه من المتوقع أن تكون هذه العوامل ضعيفة في التخلص من النفايات، فإن ذلك من شأنه أن يؤدي إلى زيادة انتشار ذباب الرمل الذي ينقل عدوى الليشمانيا.
- سوء التغذية هو أحد العوامل التي تساهم في تفاقم الحالة. يعاني المريض من نقص البروتين والحديد وفيتامين أ والحديد.
- إن التغيرات المناخية، التي تحدث على شكل تقلبات طفيفة في درجات حرارة الطقس والرطوبة العالية، لها تأثير كبير على انتشار نواقل الأمراض.
كيفية تشخيص داء الليشمانيات الجلدي
التشخيص السريري والتعرف البصري على الآفة هو الطريقة الأولى لتشخيص داء الليشمانيات. إذا أراد الطبيب التأكد من التشخيص الذي قام به، فمن الممكن إجراء الفحوصات التالية:
- خزعة من قرحة الجلد.
- لتحديد نوع داء الليشمانيات ومدى خطورة الإصابة بداء الليشمانيات الجلدي المخاطي، من الممكن أخذ مسحة من مخاط الأنف.
المضاعفات المحتملة إذا لم يتم علاجها
إذا لم يعالج المريض داء الليشمانيات، فمن المحتمل أن يصاب بالمضاعفات التالية:
- التشوهات الدائمة.
- ندب.
- نزيف.
- الالتهابات التي يمكن أن تكون قاتلة.
كيفية علاج داء الليشمانيات الجلدي؟
إذا كانت عدوى داء الليشمانيات لا تنطوي على أكثر من آفة واحدة وتترك ندبة صغيرة لا تمثل عيباً من الناحية الجمالية، فمن الممكن عدم علاج المريض على الإطلاق. وهذا ينطبق أيضاً على الأشخاص الذين يبدو أن لديهم أكثر من آفة واحدة، وفي حالة الآفات المتقرحة سواء في الوجه أو الأطراف فمن الممكن أن نعمل. ويجب علاج هذه الآفات إما عن طريق العلاج الموضعي بالمراهم التي تقتل هذه الطفيليات، أو عن طريق الحقن، إما مباشرة في موقع الآفة، أو عن طريق الحقن في الوريد. الأدوية الموصوفة عادة في هذا السياق تشمل:
- الباروموميسين: يأتي هذا الدواء على شكل مرهم يتم تطبيقه مباشرة على الآفة.
- ستيبوغلوكونات الصوديوم: يُعطى هذا الدواء عن طريق الحقن، إما مباشرة في موقع الآفة أو عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.
بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات قد يلجأ مقدم الرعاية الصحية إلى علاج الآفة بالنيتروجين أو الحرارة، ومن الممكن أيضًا اللجوء إلى جلسات الليزر لعلاج الآفة.
طرق الوقاية من داء الليشمانيات الجلدي
لسوء الحظ، لا يوجد لقاح يمكن أن يمنع داء الليشمانيات. ولذلك فإن طرق الوقاية تقوم على تجنب لدغة ذبابة الرمل. إذا كنت تخطط للسفر إلى الأماكن التي تنتشر فيها مثل هذه الحشرات، يمكنك اتباع النصائح التالية لتقليل خطر الإصابة:
- ارتداء الملابس التي تغطي الجسم بالكامل إن أمكن.
- تجنب الأنشطة الخارجية بين الغسق والفجر حيث أن ذباب الرمل ينشط عادة في هذا الوقت.
- رش مناطق الجلد المكشوفة بمادة طاردة للحشرات.
- استخدم الناموسيات عند النوم.
- رش المنزل بمبيد حشري.