تعتبر أدوية القلب من أهم أنواع الأدوية حيث يجب الاهتمام بتفاصيلها الطبية وكل ما يتعلق بها وكذلك مدى ملاءمتها للحالة الصحية لتحقيق النتائج المرجوة. ومن الأدوية المستخدمة لأكثر من مرض في القلب دواء إنديرال Inderal، الذي أثبت فعاليته في علاج الأعراض المختلفة بنجاح.
المحتويات
ما هو اندرال؟
ينتمي إنديرال إلى حاصرات بيتا، وهي مجموعة من الأدوية التي تؤثر على القلب.
وبشكل أكثر تحديدًا، يأتي البروبرانولول الفعال من مثبطات أو حاصرات مستقبلات بيتا غير الانتقائية، مما يعني أنه يثبط مستقبلات بيتا 1 وبيتا 2.
وهنا آلية عمل الدواء هي تقليل معدل ضربات القلب وضغط الدم والانقباض وكمية الأكسجين اللازمة لعضلة القلب، وكذلك تقليل ضغط الدم البابي عن طريق تضييق الأوعية الدموية في منطقة البطن مما يؤدي إلى إلى انخفاض في تدفق الدم المتدفق عبر البوابة.
حالات استخدام دواء اندرال
عدم انتظام ضربات القلب حيث يشارك بروبرانولول في التحكم في إيقاع القلب فوق البطيني.
- اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي
يعمل البروبرانولول على علاج الأعراض المصاحبة لهذا المرض.
- نوبة قلبية
أنه يقلل من خطر الوفاة الناجمة عن المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب.
- ورم القواتم وتقليل أعراض الأورام
وهذا يزيد من إفراز الكاتيكولامينات المرتبطة بأورام القواتم.
- ارتفاع ضغط الدم
ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه لا ينصح بتناول حاصرات بيتا كعلاج أولي.
- نوبة قلبية
يقلل من تكرار النوبات لدى الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة.
- يتم استخدامه لقلق الأداء
تعتبر حاصرات بيتا آمنة لهذا النوع من الحالات، وعادة ما يصف حوالي 12 أو 20 ملغ من بروبرانولول قبل نصف ساعة من ظهوره أو خطابه أمام الجمهور.
- يتم استخدامه عند الأطفال لعلاج نوع من الأوعية الدموية التي تتطلب علاجًا جهازيًا.
- السيطرة على الرعاش العائلي أو الوراثي.
ويتدخل في حالات أخرى من الاستخدام غير المصرح به، بما في ذلك حالة الإثارة بسبب استخدام مضادات الذهان، ومنع النزيف المرتبط بالدوالي، وعواصف الغدة الدرقية، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني مع متلازمة كيو تي الطويلة والهزات بسبب استخدام الليثيوم.
الآثار الجانبية للاندرال
عند التعرف على عقار INDERAL لتنظيم ضربات القلب بشكل أكثر دقة، يجب الانتباه إلى الآثار الجانبية التي قد تنتج عنه، وهي:
- السعال والتهاب الحلق.
- الدوخة والتعب.
- الأرق ومشاكل النوم.
- بحة وسيلان الأنف واحتقان الأنف.
- الإسهال أو الإمساك.
- استفراغ و غثيان.
- بطء ضربات القلب.
- تقلصات المعدة.
- العجز الجنسي، ونقص الرغبة الجنسية، وصعوبة الوصول إلى النشوة الجنسية.
- تساقط الشعر.
- التعب والإرهاق.
- زيادة سريعة في الوزن.
- عين جافة.
- التنفس غير المنتظم أو البطيء.
- حمى.
- انخفاض سكر الدم.
- ظهور البول الداكن والبراز ذو اللون الطيني.
- الارتباك أو الهلوسة أو الاكتئاب.
- برودة في الأطراف أو إغماء ودوخة.
- فقدان الشهية.
- طفح جلدي أرجواني أو أحمر.
- اليرقان.
- تورم اللسان أو الوجه.
موانع استخدام دواء اندرال
يمنع استخدام البروبرانولول، المادة الفعالة في إنديرال لتنظيم ضربات القلب، للأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه أي من مكوناته أو لحاصرات بيتا، وكذلك للأشخاص الذين يعانون من الأمراض التالية:
- صدمة قلبية.
- انسداد رئوي مزمن.
- فشل القلب الاحتقاني.
- الربو القصبي.
- ضعف ضربات القلب الجيبي.
- كتلة القلب أكبر من الدرجة الأولى.
- متلازمة العقدة الجيبية المريضة.
التفاعلات الدوائية لاندرال
ومن الضروري كجزء من الفحص إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتم تناولها لتجنب التفاعلات غير المرغوب فيها مع دواء إنديرال الذي يستخدم لتنظيم ضربات القلب. ومن أبرز التفاعلات ما يلي:
- حاصرات بيتا الأخرى مثل أتينولول يمكن أن تسبب انخفاضًا حادًا في معدل ضربات القلب.
- الأدوية المسؤولة عن ارتفاع معدل ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم والتي يؤدي استخدامها في وقت واحد إلى انخفاض فعالية كليهما.
- تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم يمكن أن يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية.
- أدوية ارتفاع ضغط الدم، حيث يتسبب كلاهما معًا في انخفاض كبير في ضغط الدم.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، حيث أن استخدامها يقلل من قدرة البروبرانولول على خفض ضغط الدم.
- مضادات الحموضة التي تحتوي على هيدروكسيد الألومنيوم تقلل من فعالية إنديرال.
- الاستخدام المتزامن للوارفارين قد يؤدي إلى تفاقم الآثار الجانبية للنزيف.
- أدوية الربو تزيد من خطر الآثار الجانبية.
- أدوية التخدير: الاستخدام المتزامن يتداخل مع آلية الجسم لطرح هذه الأدوية، مما يسبب مشاكل.
- يزيد السيميتيدين من مستويات البروبرانولول في الجسم، مما يزيد من خطر الآثار الجانبية.
جرعة اندرال
كما وضح أعلاه فإن إنديرال لا يقتصر فقط على تنظيم ضربات القلب، إذ أن جرعته تحدد حسب الحالة الصحية التي يتم تناوله فيها:
أولاً: جرعات البالغين
| للذبحة الصدرية | 80 إلى 320 ملغم، مقسمة على جرعتين أو 4 جرعات يومية. |
| مع ارتفاع ضغط الدم | 40 ملغ مرتين يومياً كجرعة أولية ويمكن زيادتها كل 3 أو 7 أيام بحيث لا تتجاوز 640 ملغ يومياً. |
| للوقاية من الصداع النصفي | 80 ملغم مقسمة على 3 أو 4 جرعات يومياً وتزداد بمقدار 20 إلى 40 ملغم كل 3 أو 4 أسابيع. |
| في حالة الأرق فيما يتعلق بتناول مضادات الذهان | 30 إلى 120 مجم مقسمة على جرعتين أو 3 جرعات يومياً. |
| للوقاية من النزيف المرتبط بارتفاع ضغط الدم البابي | 10 إلى 60 ملغ يومياً مقسمة على 3 أو 4 جرعات. |
| لاضطراب الهلع | 40 إلى 320 ملغ يومياً. |
ثانياً: جرعات الأطفال
| مع خفقان القلب | 2-4 ملغم/كغم يومياً ولا تزيد الجرعة القصوى عن 16 ملغم. |
| الانسمام الدرقي في طفلي حديث الولادة | 2 ملغم/كغم يومياً مقسمة على جرعات كل 6 إلى 12 ساعة. |
| مع ارتفاع ضغط الدم | 1-5 ملغم/كغم/يوم، والجرعة القصوى لا تزيد عن 8 ملغم. |
كيف يمكنني استخدام اندرال؟
بالنسبة للجرعات المتعددة، يوصى بتناوله عن طريق الفم قبل الوجبات وعند النوم، ولكن يمكن أيضًا تناوله مع الطعام.
- ويجب تحديد الجرعة من قبل الطبيب المختص حسب عمر المريض وحالته الصحية ومدى استجابته للجرعة الأولية.
- إذا نسي المريض تناول الجرعة المطلوبة في الوقت المحدد، يجب عليه تناولها فور تذكره عند إعطاء الجرعة التالية بعد 4 ساعات.
- يمكن أيضًا تناول كبسولات إنديرال ممتدة المفعول عن طريق الفم بمجرد أن تتذكرها إذا كانت الجرعة التالية بعد 8 ساعات أو أكثر.